Foto UKZKF
FRNLEN

>>Aanvraag om een afspraak te wijzigen of te annuleren

AfspraakIn geval van verhindering en in het belang van iedereen, gelieve uw afspraak ten laatste 24u vooraf te annuleren. Indien dit niet gebeurt zien wij ons verplicht annuleringskosten aan te rekenen.

Het is eveneens mogelijk om een consultatie on-line te vragen via deze pagina.

Gelieve alle velden, voorzien van een sterretje *, in te vullen.

Niet in te vullen !

Naam *
Voornaam *
Geboortedatum *
Telefoon (bij voorkeur een GSM nummer) *

Actuele afspraak op om u in *

Naam van de geneesheer / van de consulent

Uw aanvraag * :
Wijzigen van datum
Annuleren

Eventuele opmerkingen :

>>Formulier voor afspraakaanvraag / Elektronische lijst van raadplegingen en consulenten.