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Handicap Moteur - Aide à la mobilité complexe et aide au positionnement
Handicap Moteur - Aide à la mobilité complexe et aide au positionnement
Qu’est-ce que le handicap moteur ?
Le handicap moteur correspond à une limitation durable de la mobilité ou de la capacité à réaliser certains mouvements (marcher, se tenir assis, changer de position, utiliser les membres).
Il peut être lié à :
• une atteinte neurologique (IMOC, maladies neuromusculaires, lésions cérébrales),
• une atteinte orthopédique (malformations, scolioses, troubles de croissance),
• des maladies génétiques ou musculaires,
• des troubles du tonus ou de la coordination.
Selon l’origine du trouble, l’enfant peut présenter :
• une difficulté à se déplacer de manière autonome,
• une posture instable ou douloureuse,
• un besoin d’aide technique pour la mobilité,
• des limitations dans les activités du quotidien ou scolaires.
À l’Hôpital des Enfants (HUDERF), le handicap moteur est notamment pris en charge via la Consultation d’aide à la mobilité complexe et au positionnement, qui accompagne les enfants nécessitant un soutien spécifique pour se déplacer, s’asseoir correctement ou choisir un équipement adapté.
Prise en charge du Handicap moteur
La prise en charge repose sur une approche globale, individualisée et pluridisciplinaire, dans laquelle la Consultation d’aide à la mobilité complexe et au positionnement joue un rôle central.
La Consultation d’aide à la mobilité complexe et au positionnement (HUDERF)
Cette consultation spécialisée s’adresse aux enfants et adolescents :
• ayant des difficultés à se déplacer seuls ;
• nécessitant un fauteuil roulant, une poussette spécialisée ou une aide technique ;
• présentant des besoins complexes de positionnement (assise, maintien, appuis) ;
• ayant une première demande d’aide à la mobilité ou un réajustement de matériel.
Lors de cette consultation commune, le médecin et l’ergothérapeute :
• évaluent la posture, le tonus, la mobilité et la sécurité des déplacements,
• donnent des recommandations précises pour le positionnement, la prévention des douleurs et des déformations,
• orientent vers l’aide à la mobilité la plus appropriée :
– fauteuil roulant manuel ou électrique,
– poussette adaptée,
– coque/posture,
– aides pour la verticalisation ou la marche assistée,
• soutiennent les familles dans les démarches administratives,
• coordonnent les échanges avec :
– le milieu scolaire,
– les bandagistes/techniciens,
– les intervenants extérieurs (centres de rééducation, kinésithérapeutes, services d’aide précoce).
Organisation du parcours
Le suivi peut comprendre :
• une analyse complète de la posture et de la mobilité à la consultation,
• des essais de matériel directement lors de la séance,
• la création d’un plan de positionnement personnalisé,
• des recommandations pour la maison, l’école et les activités extérieures,
• une réévaluation régulière de l’aide à la mobilité en fonction de la croissance.
La consultation joue un rôle de point de référence pour orienter l’enfant vers les autres services spécialisés (orthopédie, neuropédiatrie, kinésithérapie, psychomotricité…).
Conseils aux parents
Soutenir la mobilité au quotidien
• Stimulez les déplacements dans un environnement sécurisé (parcours simples, transitions assise/debout).
• Proposez des activités physiques adaptées (piscine, vélo adapté, trotteurs spécialisés, jeux d’équilibre).
• Utilisez les conseils du plan de positionnement établi lors de la consultation.
• Observez régulièrement si l’enfant adopte des positions d’inconfort : cela peut nécessiter un réajustement du matériel.
Bien choisir, utiliser et ajuster l’aide à la mobilité
La Consultation d’aide à la mobilité complexe a un rôle crucial dans ce processus.
• Faites essayer plusieurs modèles de matériel : confort + maniabilité = autonomie.
• Vérifiez l’ajustement du fauteuil roulant (hauteur, largeur, appuis, coussins).
• Signalez rapidement tout inconfort (rougeurs, glissements, douleurs).
• Alternez fauteuil, station debout, marche assistée selon les capacités de l’enfant.
• Recontactez la consultation dès que l’enfant grandit ou change ses besoins fonctionnels.
Préserver une bonne posture
• Suivez les recommandations de la consultation : types de coussins, appuis latéraux, inclinaison, temps en position.
• Variez les positions pour éviter les raideurs (assis → debout → assis).
• Consultez si vous observez une modification de la posture : dos voûté, asymétrie, fatigue inhabituelle.
Coopérer avec l’école
La consultation peut aider à dialoguer avec l’école et recommander :
• un mobilier adapté (chaise, table, repose-pieds),
• une aide à la mobilité à l’intérieur du bâtiment,
• un plan d’accessibilité du bâtiment scolaire,
• des temps supplémentaires pour les déplacements,
• une coordination avec l’équipe pédagogique et le PMS.
Soutenir le bien-être émotionnel
• Valorisez les réussites de votre enfant : chaque progrès compte.
• Expliquez que l’aide à la mobilité est un outil d’autonomie, pas un signe d’échec.
• Encouragez l’expression des émotions face aux frustrations.
• Cherchez des groupes de parents ou associations pour partager expériences et solutions.
