Demande de rendez-vous - HUDERF

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L'Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola, membre du réseau des hôpitaux publics bruxellois IRIS et principal site d'activité de l'ULB, vous souhaite une agréable visite sur ce site Web.
Inauguré en 1986, l'HUDERF est l'unique hôpital universitaire belge entièrement réservé à la médecine des enfants : tout y est conçu pour eux et leurs parents. De la naissance à l'adolescence, les enfants y reçoivent les soins les plus complets dans le respect de la charte des droits de l'enfant hospitalisé. Hôpital médico-chirurgical de 183 lits, l'HUDERF garantit des soins de qualité dans le souci d'une médecine de pointe et accessible à tous.
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L'HUDERF est un centre universitaire regroupant des spécialistes dans différents domaines de la médecine de l'enfant. Membre de l’Interhospitalière Régionale des Infrastructures de Soins (IRIS), il adhère à la charte des patients et vous offre à la fois ses atouts propres et les avantages de tout un réseau...
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Demande de rendez-vous : étape 1 (fiche d'identité)

Ce formulaire vous permet de demander un rendez-vous en ligne. Nous vous recontacterons ensuite, par téléphone, GSM ou E-mail, afin de fixer définitivement avec vous le rendez-vous souhaité.

Vous pouvez aussi trouver coordonnées et informations utiles au départ de la liste électronique des consultations et consultants.

Il est aussi possible d'annuler ou de modifier un rendez-vous en ligne via cette autre page.

Merci de remplir tous les champs marqués d'une étoile *.

Informations concernant le patient :

Nom du médecin/pédiatre traitant *

Sexe de votre enfant * : Garçon Fille

Nom de votre enfant *
Prénom de votre enfant *
Date de naissance (jj/mm/aaaa) *

Rue * N° * Boîte postale
Ville * Code postal *
Pays*

Identité de la personne qui effectue cette demande :

Nom du demandeur *
Prénom du demandeur *

E-mail *
E-mail (vérification) *

Mode de contact souhaité (afin que nous puissions vous joindre pendant les heures ouvrables) :

GSM * : GSM * (vérification) :
Téléphone * : Téléphone * (vérification) :

En cas de demande urgente, merci de privilégier le contact direct (par téléphone ou sur place).
En cas d'urgence vitale, composez le numéro de téléphone suivant : 112.