Le principe de la cystographie rétrograde est de remplir la vessie avec un liquide visible sur les radiographies puis d’étudier la vidange de la vessie et l’aspect de l’urètre (conduit reliant la vessie et l’orifice urinaire). Cet examen permet la recherche d’anomalies fréquentes chez l’enfant souvent associées à des épisodes d’infections urinaires : le reflux vers les reins, les malformations de l’urètre et/ou le dysfonctionnement du col vésical. Ces anomalies ne sont pas détectables à l’échographie ; la cystographie est donc un complément indispensable notamment lorsqu’un enfant a fait une infection urinaire.
Une prise d’antibiotiques (pendant 3 jours : le jour avant, pendant et après l’examen) devra être prescrite par votre médecin afin de prévenir une infection urinaire.
Après votre enregistrement à l’accueil du service d’imagerie,
un membre du personnel viendra chercher votre enfant dans la salle d’attente.
Un des parents pourra rester à ses côtés pendant toute la
durée de l’examen.
Pour faire l’examen dans les meilleures conditions de sécurité,
un matériel adapté à l’âge de votre enfant (planchette,
cal de mousse, bande velcro …) sera éventuellement utilisé pour éviter
qu’il ne bouge trop.
En principe, l’examen dure en moyenne 30 minutes mais il peut dans certains
cas se prolonger.
Après désinfection de la région, le remplissage de la
vessie se fait grâce à la mise en place préalable d’une
petite sonde dans la vessie par les voies naturelles. Ce passage est un peu
désagréable. Il n’est généralement pas douloureux
si l’enfant parvient à bien se décontracter au moment du
sondage. La décontraction est obtenue chez le petit enfant par la prise
d’un biberon ou l’application d’une substance sucrée
sur la tétine au moment du sondage.
Elle nécessite la collaboration de l’enfant plus grand, en âge
de comprendre.
Un personnel qualifié réalisera l’examen et expliquera
les étapes successives pour obtenir une mise en confiance de votre enfant.
Un temps important est celui de la miction (fait d’uriner), où des
radiographies doivent être prises pendant que votre enfant urine. Ces
radiographies seront prises en position couchée sur la table, ou debout,
selon les indications.
Il faudra donc au préalable que la vessie soit remplie au maximum de
ses capacités.
L’estimation de la contenance vésicale (très variable d’un
enfant à l’autre) est un élément intéressant
de l’examen.
Les complications observées sont rares mais possibles : une gêne
est fréquemment signalée par l’enfant lors des premières
mictions suivant le sondage. Cette gêne est due à une petite irritation
lors du passage de la sonde dans l’urètre. De même, la présence
d’une urine rosée ou d’une goutte de sang dans la culotte
ou le lange ne doit pas inquiéter.
Si par contre les mictions entraînent des brûlures importantes avec
de la fièvre, vous devrez prendre contact rapidement avec le pédiatre
demandeur de l’examen ou la garde de
l’HUDERF. Il
en est de même si l’enfant n’a pas uriné 8 heures après
l’examen malgré la prise de boisson.
En matière d’irradiations des précautions sont prises pour
limiter au strict minimum le temps d’exposition et la zone examinée
par les rayons X. Toutefois, il est de coutume, pour la personne accompagnant
l’enfant, de revêtir un tablier plombé.
Un résultat oral provisoire pourra vous être communiqué à votre
demande, pour certains examens.
Si vous avez un rendez-vous endéans les 3 jours avec votre pédiatre,
l’examen vous sera remis directement avec un compte rendu provisoire.
Sinon, l’examen ainsi que le compte rendu écrit définitif
parviendront à votre pédiatre. Celui-ci sera le mieux à même
de vous donner le résultat définitif de l’examen d’imagerie
intégré à l’ensemble des éléments du
dossier concernant votre enfant.
Vous pouvez bien sûr demander au médecin qui réalise l’examen toute précision supplémentaire sur la nature, les buts et les risques de cette cystographie.
Radiologie
& imagerie médicale : fiches d'information aux parents.