Dialyse pédiatrique

L’insuffisance rénale sévère chez l’enfant peut nécessiter un traitement de suppléance rénale lorsque les reins ne sont plus capables d’assurer suffisamment leurs fonctions d’épuration et de régulation de l’équilibre hydro-électrolytique.
La dialyse permet de remplacer partiellement ces fonctions, notamment en attendant une transplantation rénale lorsque celle-ci est envisageable.
Le service de néphrologie pédiatrique de l’Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (HUDERF) assure la prise en charge spécialisée des enfants et adolescents nécessitant un traitement par dialyse, dans le cadre d’une insuffisance rénale chronique avancée ou de certaines situations d’insuffisance rénale aiguë.
Deux modalités de traitement peuvent être proposées selon l’âge de l’enfant, sa situation clinique et son environnement familial : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.

Le choix de la modalité de dialyse repose sur une évaluation individualisée, tenant compte de l’état clinique de l’enfant, de son âge, de son développement et des besoins de sa famille.
Hémodialyse
L’hémodialyse repose sur l’épuration du sang à travers un filtre extracorporel, grâce à une machine de dialyse. Elle nécessite un accès vasculaire, généralement un cathéter veineux central ou une fistule artérioveineuse.
À l’HUDERF, les séances sont réalisées dans une unité dédiée, par une équipe médicale et infirmière spécialisée en néphrologie pédiatrique.
La fréquence et la durée des séances sont adaptées aux besoins de chaque enfant. Une surveillance clinique et biologique régulière permet d’ajuster le traitement, de contrôler l’équilibre hydrique et tensionnel et de prévenir les complications.
Dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale utilise le péritoine comme membrane d’échange pour éliminer les déchets et l’excès d’eau de l’organisme.
Elle constitue une modalité particulièrement adaptée aux nourrissons et aux jeunes enfants. Dans le cadre de l’insuffisance rénale chronique, elle peut être réalisée à domicile, généralement pendant la nuit, à l’aide d’un cycleur automatisé.
La mise en place du traitement nécessite une formation spécifique des parents, assurée par l’équipe soignante, ainsi qu’un accompagnement régulier afin de garantir la sécurité et l’efficacité de la dialyse à domicile.

La prise en charge des enfants dialysés ne se limite pas aux séances de dialyse. Elle comprend un suivi médical régulier visant notamment à :
•    Assurer une épuration et un équilibre hydro-électrolytique adaptés.
•    Contrôler la pression artérielle et l’état d’hydratation.
•    Prévenir et traiter l’anémie et les troubles du métabolisme phosphocalcique.
•    Optimiser la croissance, la nutrition et le développement de l’enfant.
•    Prévenir les complications infectieuses et celles liées aux accès de dialyse.
•    Préserver la qualité de vie, la scolarité et les activités sociales.
Une attention particulière est portée à l’alimentation, avec un suivi diététique individualisé permettant d’adapter les apports nutritionnels, hydriques et électrolytiques aux besoins de chaque enfant.
Un accompagnement psychologique et social est également proposé aux enfants et à leurs familles afin de les soutenir face aux contraintes liées à la maladie chronique et au traitement.

Pour en savoir plus sur les complications pouvant survenir chez les patients adultes sous hémodialyse et sur leur prise en charge, consultez également notre page consacrée aux Complications en hémodialyse.

L’un des objectifs essentiels de la prise en charge est de permettre à l’enfant de poursuivre son développement, sa scolarité et ses activités quotidiennes dans les meilleures conditions possibles.
Au sein de l’unité d’hémodialyse, des activités éducatives, scolaires et récréatives sont proposées pendant les séances, en collaboration avec l’école hospitalière Robert Dubois, les éducateurs et les équipes soignantes.
Le soutien psychologique, l’accompagnement familial et les activités adaptées contribuent à limiter les répercussions du traitement sur la vie quotidienne et à favoriser l’autonomie progressive de l’enfant.

Chez les enfants présentant une insuffisance rénale chronique terminale, la transplantation rénale constitue, lorsqu’elle est possible, le traitement de suppléance privilégié à long terme.
La préparation à la transplantation fait partie intégrante du suivi des enfants dialysés. Elle comprend les évaluations médicales nécessaires, la recherche éventuelle d’un donneur vivant et l’inscription sur liste d’attente lorsque celle-ci est indiquée.
Cette prise en charge est organisée en collaboration étroite avec les équipes de transplantation rénale de l’Hôpital Erasme, au sein du H.U.B., afin d’assurer la continuité du parcours de soins.

L’HUDERF met à disposition des enfants et de leurs familles un carnet pédagogique intitulé Mon carnet de dialyse, conçu pour expliquer de manière accessible le fonctionnement des reins, le déroulement des séances d’hémodialyse, les traitements associés et les adaptations nécessaires au quotidien.
Ce support contribue à l’éducation thérapeutique de l’enfant, favorise sa compréhension de la maladie et encourage sa participation aux soins.
Carnet de dialyse pédiatrique – HUDERF : https://www.huderf.be/sites/default/files/2026_nephrologie_dialyse_pediatrique_carnet_de_dialyse.pdf
Contact : Unité d’hémodialyse pédiatrique – HUDERF, 5e étage, 15, avenue J. J. Crocq, 1020 Bruxelles.
Téléphone : 02 477 32 35

Version du 26/10/2026