Testicule non descendu Cryptorchidie

Qu’est-ce qu’un testicule non descendu ?

Durant le développement du fœtus, les testicules descendent normalement de l’abdomen vers le scrotum (la bourse) entre les semaines 25 et 30 de grossesse. Cette position extérieure permet de maintenir une température légèrement inférieure à celle du corps, indispensable à la production future de spermatozoïdes.

Lorsque cette descente ne s’effectue pas correctement, on parle de testicule non descendu ou cryptorchidie.
Cette situation concerne environ 3 % des nouveau-nés garçons. Dans la majorité des cas, la descente se fait spontanément dans les six premiers mois. Si ce n’est pas le cas, une prise en charge chirurgicale est recommandée.

Pourquoi traiter ?

Un testicule non descendu expose à plusieurs risques :

Diminution possible de la fertilité à l’âge adulte.
Risque accru de torsion ou de traumatisme.
Risque légèrement plus élevé de cancer testiculaire.

L’objectif du traitement est donc de ramener le testicule dans le scrotum le plus tôt possible, idéalement avant l’âge d’un an.

Comment pose-t-on le diagnostic ?

Le diagnostic repose avant tout sur l’examen clinique : le médecin palpe les testicules pour vérifier leur position et leur taille.

Si le testicule peut être ramené manuellement dans le scrotum et y reste, il s’agit d’un testicule rétractile, qui nécessite seulement un contrôle annuel.
Si le testicule ne peut pas être abaissé, il s’agit d’une cryptorchidie vraie : une intervention sera nécessaire.

En cas de testicule non palpable, une échographie ou parfois une laparoscopie peuvent être prescrites pour localiser précisément le testicule.

Quelle prise en charge ?

Chirurgie : l’orchidopexie

L’orchidopexie consiste à libérer le testicule et à le fixer dans le scrotum.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale, en chirurgie de jour.
Le chirurgien effectue une petite incision au niveau de l’aine et du scrotum.
La durée de l’intervention est d’environ une heure.

Lorsque le testicule est situé dans l’abdomen, une laparoscopie (chirurgie mini-invasive) est parfois nécessaire, en une ou deux étapes selon la vascularisation du testicule.

Conseils aux parents après l’intervention

À la maison, quelques précautions simples favorisent une bonne récupération :

Douleur et confort

Un traitement antalgique adapté est prescrit.
Votre enfant peut reprendre progressivement ses activités dès qu’il s’en sent capable, mais les sports sont à éviter pendant trois semaines.

Soins de la plaie

Garder le pansement propre et sec pendant une semaine.
Doucher possible, mais bain et piscine à éviter durant cette période.
Une coloration bleue ou un léger gonflement du scrotum sont normaux les premiers jours.

Alimentation

Le soir de l’intervention, privilégiez un repas léger (soupe, purée, pain grillé).
Dès le lendemain, l’enfant peut manger normalement.

Quand consulter ?

Contactez le médecin si :

la fièvre dépasse 38 °C pendant plus de 48 h,
la plaie devient rouge, gonflée ou douloureuse,
un saignement persiste.

Suivi

Un premier contrôle a lieu environ une semaine après l’opération, puis après un et six mois pour vérifier la bonne position et le développement du testicule.
Les fils utilisés sont résorbables et ne nécessitent pas de retrait.