Niet-ingedaalde teelbal (cryptorchidie)

Wat is een niet-ingedaalde teelbal?

Tijdens de ontwikkeling van de foetus dalen de teelballen normaal gezien tussen de 25e en 30e zwangerschapsweek af van de buikholte naar het scrotum (de balzak).
Die positie buiten het lichaam zorgt voor een iets lagere temperatuur dan de lichaamstemperatuur, wat essentieel is voor een goede zaadcelproductie later in het leven.

Wanneer die indaling niet volledig gebeurt, spreken we van een niet-ingedaalde teelbal of cryptorchidie.
Deze aandoening komt voor bij ongeveer 3 % van de pasgeboren jongens. In de meeste gevallen daalt de teelbal spontaan in tijdens de eerste zes levensmaanden.
Als dat niet gebeurt, is een chirurgische ingreep aanbevolen.

Waarom behandelen?

Een niet-ingedaalde teelbal kan op langere termijn bepaalde risico’s inhouden:

Verminderde vruchtbaarheid op volwassen leeftijd
Verhoogd risico op een draaiing of verwonding van de teelbal
Licht verhoogd risico op teelbalkanker

Het doel van de behandeling is om de teelbal zo snel mogelijk in het scrotum te brengen, idealiter vóór de leeftijd van één jaar.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose wordt meestal gesteld tijdens het klinisch onderzoek:
de arts voelt of beide teelballen aanwezig zijn in het scrotum en beoordeelt hun grootte en positie.

Als de teelbal met de hand naar beneden gebracht kan worden en daar blijft, spreken we van een retractiele teelbal. In dat geval volstaat een jaarlijkse controle.
Als de teelbal niet kan worden neergelaten, gaat het om een echte cryptorchidie, die een operatie vereist.

Wanneer de teelbal niet voelbaar is, kan de arts een echografie of soms een laparoscopie (kijkoperatie) aanvragen om de exacte locatie te bepalen.

Behandeling

Chirurgie: orchidopexie

Een orchidopexie is een ingreep waarbij de teelbal wordt vrijgemaakt en in het scrotum wordt vastgezet.

De operatie gebeurt onder volledige verdoving (narcose), meestal in daghospitalisatie.
De chirurg maakt een kleine snede in de lies en in het scrotum.
De ingreep duurt ongeveer één uur.

Wanneer de teelbal zich in de buikholte bevindt, is soms een laparoscopie nodig (een kijkoperatie via kleine sneetjes), in één of twee fasen afhankelijk van de bloedvaten die de teelbal voeden.

Adviezen voor ouders na de ingreep

Een paar eenvoudige maatregelen helpen om het herstel thuis vlot te laten verlopen :

Pijn en comfort

Er wordt een aangepast pijnstillend schema voorgeschreven.
Uw kind mag geleidelijk zijn activiteiten hervatten zodra het zich goed voelt, maar sporten wordt afgeraden gedurende drie weken.

Wondzorg

Hou het verband schoon en droog gedurende een week.
Douchen mag, maar baden en zwemmen worden afgeraden tijdens die periode.
Een blauwachtige verkleuring of lichte zwelling van het scrotum is normaal in de eerste dagen.

Voeding

De avond na de ingreep is lichte voeding aangewezen (soep, puree, toast).
Vanaf de volgende dag mag uw kind weer normaal eten.

Wanneer de arts contacteren?

Neem contact op met de arts als:

de koorts hoger is dan 38°C en aanhoudt langer dan 48 uur,
de wond rood, gezwollen of pijnlijk wordt,
er blijvend bloedverlies optreedt.

Opvolging

Een eerste controle vindt meestal plaats ongeveer een week na de operatie, gevolgd door een controle na één en zes maanden om de positie en ontwikkeling van de teelbal te evalueren.
De hechtingen lossen vanzelf op en hoeven niet verwijderd te worden.